Introduction: Un des facteurs importants pour la récupération de la continence est la conservation d’une longueur urétrale fonctionnelle satisfaisante. La préservation des bandelettes vasculo-nerveuses (BNV) est une des conditions nécessaires à la conservation de la fonction érectile post-opératoire.

Méthodes: La vidéo décrit 8 étapes de l’intervention. 1- ouverture du fascia de Denonvillier (FD) avec exposition de la graisse pré-rectale. 2- ouverture du feuillet viscéral pelvien au niveau de la face latérale de la prostate. 3- incision postéro-latérale du FD. 4- exposition et section des branches distales du pédicule prostatique. 5- dissection inter-fasciale des BNV jusqu’à l’apex. 6- ligature et section du plexus de Santorini à distance des BNV. 7- section des ligaments ischio-prostatiques. 8- dissection urétrale.

Résultats : Cette technique antégrade de préservation des BNV est réalisée en fonction de l’age et de l’activité sexuelle des patients, du stade, du nombre de biopsie positive et du score de Gleason. La conservation d’une longueur urétrale fonctionnelle maximale est réalisée systématiquement.

Conclusion : Cette vidéo présente les étapes importantes de la dissection des bandelettes vasculo-nerveuses et de l’apex prostatique.