La vasectomie est considérée actuellement comme le moyen de contraception le plus fiable dans le contrôle de la fertilité masculine. Dans le monde entier presque 100 millions d’hommes ont recours à ce mode de contraception.
Objectifs : Etudier une population d’homme ayant eu recours à ce mode de contrôle de la fertilité avant la légalisation de celle-ci en France.
Matériels&Méthodes :De janvier 1990 à Janvier 1999, 49 hommes, âgés de 32 à 63 ans, ont été pris en charge dans le service. Une prise en charge pluridisciplinaire du couple (gynécologue, psychiatre), ainsi qu’un délai de réflexion (2 mois minimum), était systématique. Tous ont bénéficié d’un spermogramme pré-opératoire, d’une conservation de sperme, de la même technique chirurgicale et d’un suivi régulier jusqu’à obtention d’une azoospermie.
Résultats : La moyenne d’âge des patients est de 40.6 ans. 42 (85.7%) étaient mariés depuis plus de 2 ans ; 5 étaient divorcés puis remariés (10.2%), 2 (4%) célibataires. Le nombre d’enfant était en moyenne de 2.14 (min 0 max 7). Le délai moyen de réflexion était de 5.76 mois (min 2 max 36 mois). Dans 19 cas (38.7%) il existait une contre-indication des oestroprogestatifs (OP) et/ou d’un dispositif intra-utérin (DIU) ; dans 17 cas (34.7%) des effets indésirables non supportés des OP et/ou du DIU ; dans 8 cas (16.3%) un échec des OP et/ou DIU et dans 5 cas (10.2%) c’était un désir personnel du couple. Le spermogramme pré-opératoire était considéré comme normal dans 46 cas (96.8%) et montrait dans 2 cas une OATS (4%) et 1 cas d’azoospermie (2%). Les suites opératoires ont été simples dans la majorité des cas (93.8%). Le spermogramme post-opératoire a montré une azoospermie dans 46 cas (93.8%), en moyenne 3.22 mois après l’intervention (min 1 max 8 mois).
Conclusion : La vasectomie apparaît comme une technique fiable de contraception. Elle est dans notre expérience demandée dans 90% des cas pour échec d’une contraception féminine.