Introduction: La cystite incrustante (CI) et la pyélite incrustante (PI) sont des affections essentiellement décrites chez l’adulte et exceptionnelles chez l’enfant. Nous rapportons notre expérience de leur prise en charge dans cette population.

Patients et méthodes: Entre 1996 et 2001, 4 enfants d’âge moyen 9 ans (4-13) ont été traités pour CI(2 cas), PI(1 cas), CI et PI (1 cas). Ce dernier était porteur d’un greffon rénal. Nous avons évalué rétrospectivement les caractéristiques cliniques de cette affection et les résultats du traitement conservateur.

Résultats: Le délai entre le début des symptômes et le diagnostic était de 1 mois au minimum. Dans tous les cas le diagnostic de CI n’a jamais été évoqué avant la cystoscopie. Dans un cas la PI a été diagnostiquée lors d’une pyélotomie alors qu’elle avait été suspectée chez le patient greffé rénal avant d’être confirmée par scanner. Corynebacterium urealyticum (CU) a été identifié dans les urines de tous les patients. Tous les patients ont reçu une antibiothérapie active sur CU et le traitement spécifique des CI a consisté en une résection endoscopique des plaques calcifiées alors que les PI ont été traitées par acidification locale. La durée de l’antibiothérapie a été de 1 à 6 mois. L’acidification locale des reins atteints de PI a été mal tolérée, nécessitant des interruptions de traitement. Trois des quatre patients ont pu être guéris. Le patient transplanté rénal atteint de PI, ayant mal répondu et mal toléré le traitement local, a subi une détransplantation au sixième mois. Conclusion: Les CI et les PI sont exceptionnelles chez l’enfant mais doivent être reconnues rapidement. Elles doivent être traitées de façon conservatrice malgré le risque de perte du greffon chez les transplantés rénaux.