Introduction: Nous rapportons deux techniques mini-invasives de

préservation néphronique dans la prise en charge d’angiomyolipomes rénaux

(AML): la néphrectomie partielle laparoscopique (NPL) et l’embolisation

artérielle sélective (EAS).

Matériels et méthodes: Entre janvier 1999 et décembre 2006, 52 patients

présentant 53 AML ont bénéficié d’une NPL dans un centre et 16

patients présentant 33 AML ont bénéficié d’une EAS dans un deuxième centre.

Chaque procédure (indications, données peroperatoires et suivi) a été

rétrospectivement analysée.

Résultats: L’indication de NPL était une masse rénale scannographique

diagnostiquée comme AML dans 18 (34%) cas et suspecte de carcinome

rénal dans 35 (66%) cas. Quarante-sept EAS ont été réalisées pour traiter 33

AML de diagnostic radiologique. Les indications étaient la taille, la présence

d’un anévrysme, une hémorragie aigue et une douleur lombaire dans 56%, 49%,44%, et 26 % des cas respectivement. Dans les groupes, respectivement NPL et EAS, la taille moyenne était de 3,37 (0,5-10) et 7,3 (3-12) cm, le nombre de complications de 5 (9%) -1 urinome, 1 infection de paroi et 3 hyperthermies isolées- et de 18 (38 %) -17 syndromes post embolisation et une nécrose asceptique- le suivi moyen était de 41 et 28 mois: l’imagerie montrait une diminution moyenne de taille de 100 et 43% respectivement, sans récidive dans le groupe NPL. Aucun cas d’insuffisance rénale n’était constaté.

Conclusion: Les angiomyolipomes rénaux peuvent être efficacement traités

par un accès mini-invasif avec une préservation maximale du capital

néphronique. La néphrectomie partielle laparoscopique est une procédure

avancée qui procure d’excellents résultats curatifs. L’embolisation artérielle

sélective a l’avantage de diminuer la taille des AML, notamment dans

l’urgence, d’être renouvelable et sur de multiples lésions.