Objectifs.- Des lésions ou sténoses étendues de l’uretère peuvent nécessiter des iléo-plasties de remplacement. Ces iléoplasties sont à l’origine de complication digestive, métabolique, lithiasique, voire oncologique. Nous décrivons le premier remplacement urétéral total obtenu expérimentalement par ingénierie tissulaire

Méthodes.- Le remplacement urétéral complet a été réalisé chez trois chiens Golden Retriever. Un prélèvement libre de muqueuse vésicale de 2 cm x 12 cm était prélevé et tubulé sur un drain siliconé. Ce lambeau libre de muqueuse était entouré par l’épiploon pour permettre une néo-vascularisation. Après quinze jours de maturation épiploïque, une structure tubulaire composée d’un urothélium bien différencié était obtenue. Cette structure permettait d’effectuer un remplacement urétéral total par confection de deux anastomoses pyélo-néo-urétérales et néo-urétérale vésicale. Aucune sonde urétérale n’a été mise en place. Dans le même temps, une néphrectomie controlatérale était réalisée.

Résultats.- Après six mois de recul, les uretères étaient perméables. La fonction rénale de ces trois animaux sur rein unique était parfaitement stable. L’étude scanographique confirmait le bon fonctionnement de ces uretères sans dilatation des cavités pyélo-calicielles. L’analyse histologique est en immuno-histochimie retrouvait des néo-uretères non fibreux composés d’un urothélium bien différencié, CK  7 +, CK 20 +, uroplakine 3 +.

Conclusion.- Cette technique simple d’ingénierie tissulaire a permis d’obtenir pour la première fois des remplacements urétéraux complets, fonctionnels, chez l’animal. Une application clinique pourrait être envisagée à court terme.