Objectifs : Les recueils de spermatozoïdes testiculaires en cas d’azoospermie sont parfois asymétriques. Nous avons voulu évaluer dans notre expérience la fréquence de ces prélèvements asymétriques et les facteurs de risques.

Matériel et méthodes : Les résultats des prélèvements testiculaires de spermatozoïdes réalisés dans notre service entre janv. 1996 et déc 2001 ont été revus.

Résultats : 402 patients ont été prélevés pendant cette période dont 354 par biopsie testiculaire bilatérale chez 282 d’entre eux. Les recueils étaient asymétriques (1 côté positif, l’autre négatif) dans 50/282 cas (17,7%). Parmi ces 50 cas nous retrouvons : 1 (2%) ABCD, 12 (24%) FSH <= 10 UI, 37 (74%) FSH > 10 UI, 30 (60%) volumes testiculaires < 16ml, 16 (32%) cryptorchidies (3 unilatéral, 13 bilatéral). Après examen histologique de la biopsie testiculaire il est retrouvé : 1 (2%) histologie normale, 20 (40%) d’hypospermatogénèse, 4 (8%) blocages de maturation et 25 (50%) aplasie germinales. La qualité du recueil de spermatozoïdes était bonne dans 31 cas (62%) avec possibilité de congélation, mais dans les autres cas aucune congélation n’était possible et tous les spermatozoïdes retrouvés ont été utilisé en ICSI.

Conclusion : Les prélèvements testiculaires de spermatozoïdes asymétriques représentent dans notre expérience de 17,7% des prélèvements testiculaires bilatéraux, ce qui est concordant avec la littérature. Cela semble être d’autant plus fréquent que le patient présente une azoospermie d’origine sécrétoire : FSH > 10 UI/L, faible volume testiculaire, histologie testiculaire anormale. Il paraît donc recommandé dans ces cas de réaliser des prélèvements bilatéraux pour éviter de perdre une chance de recueil positif.

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