Objectifs.- Le score urinaire PCA3 est un marqueur prédictif indépendant de la présence d’un cancer prostatique et apparaît corrélé au volume tumoral sur les pièces de prostatectomie. La densité du PCA3 (PCA3D, rapport du score PCA3 sur le volume prostatique) pourrait ainsi refléter la proportion de volume prostatique envahi par la tumeur et accroître la prédiction de la positivité des biopsies prostatiques.  Notre objectif était d’évaluer les performances diagnostiques de la PCA3D pour le diagnostic du cancer prostatique.

Méthodes.- Le score PCA3 a été mesuré (kit Progensa, GenProbe) chez 236 patients adressés pour biopsies prostatiques. Le volume prostatique a été évalué lors de l’échographie réalisée pour les biopsies. Une corrélation entre la PCA3D et le volume tumoral a été recherchée par l’analyse de 102 pièces de prostatectomie radicale.

Résultats.- Les 122 patients (52%) avec biopsies positives étaient plus âgés, avaient un volume prostatique plus petit et un score PCA3 plus grand. En analyse multivariée, le volume prostatique, le score PCA3 et la PCA3D étaient des prédicteurs indépendants de la positivité des biopsies. L’aire sous la courbe ROC de la PCA3D (0.755) était significativement plus importante que celle du PSA (0.667), de la densité de PSA (0.667) et du score PCA3 (0.701). Pour un seuil de la PCA3D à 1 (score PCA3 ?volume prostatique), la sensibilité et la spécificité étaient respectivement de 61% et 75%, contre 61% et 67.5% pour le score PCA3. La PCA3D était corrélée au volume tumoral sur pièces de prostatectomie mais constitue un prédicteur moins puissant que le score PCA3 lui-même.

Conclusion.- Si elle n’apporte pas de puissance supplémentaire pour la prédiction du volume tumoral, la densité de PCA3 est un meilleur indicateur de la positivité des biopsies prostatiques que le PSA sérique total, la densité de PSA ou le score urinaire PCA3.