Objectifs.- La localisation antérieure (LA) des cancers de prostate(CaP) chez les patients éligibles à la surveillance active (SA) est difficile à détecter avec les moyens usuels. Nous avons évalué la valeur de PCA3 à prédire la (LA).

Méthodes.- Nous avons répertorié prospectivement 152 patients consécutifs traités par prostatectomie totale pour CaP cliniquement localisé chez qui un dosage de PCA3 urinaire a été réalisé. Nous avons répertorié sur coupes anatomopathologiques les cas avec au moins 50% ou plus de la tumeur dans la zone antérieure en dehors de l’apex et avons créé le groupe 1 sans LA et le groupe 2 avec LA. Nous avons analysé par régression logistique s’il y avait des facteurs prédictifs de LA.

Résultats.- La moyenne d’âge dans le groupe 1 était de 61,74±6,79 ans et dans le groupe 2  de 64,57±6,48 ans (p=0 ,031). La moyenne de PCA3 était respectivement de 58,82±61,52 et 102±125,08 dans le groupe 1et 2 (p=0,006). Le volume tumoral moyen était de 3±3,5cm³ dans le groupe 1 vs 5,48±5,26cm³ dans le groupe 2 (p=0,001). L’analyse univariée a montré que l’âge, Critères biopsiques de SA et le PCA3 ?35 étaient significatifs avec respectivement des p à 0,033, 0,025, 0,005. La densité du PSA n’était pas significative. L’analyse multivariée a montré que l’âge était à la limite de significativité avec unp à 0,048 (OR : 1,064 et IC 1,00-1,13) tandis que le PCA3 avait un p à 0,041(OR : 2,6 et IC 1,04-6,51). Les critères biopsiques de SA ainsi que PSAD n’étaient pas des facteurs prédictifs.

Conclusion.- Cette étude a montré que le PCA 3 est un facteur prédictif indépendant de localisation antérieure des cancers de prostate. Ceci, sous réserve de corroborer les mêmes résultats sur une population plus  importante, pourra permettre de mieux sélectionner les patients pour la SA.