Introduction : Différentes études se sont intéressées à l’évolution et le pronostic de la tumeur vésicale chez les patients de moins de 40 ans. Pour certains auteurs, il s’agit souvent de tumeurs superficielles de bas grade ; alors que pour d’autres il n’y a aucune corrélation entre le stade tumoral et l’âge du patient. Nous avons voulu à travers cette étude revoir cette question.

Matériel et méthodes : Durant la période de Mars 1991 et Décembre 2004, nous avons diagnostiqué le carcinome transitionnel de vessie chez 66 patients d’âge inférieur à 40 ans. Parmi ces patients, nous avions 55 hommes et 11 femmes. L’âge moyen était de 36 ans (20-40). Des antécédents de tabagisme étaient présents chez 46 % des cas, 8 patients avaient une exposition professionnelle. Une hématurie totale était présente chez 97 % des cas avec symptomatologie irritative dans 30 % des cas. Tous les patients ont eu une résection endoscopique de la tumeur vésicale (RE/TV).

Résultats : La tumeur était de bas grade (I ou II) chez 96,9 % et de haut grade (III) chez seulement deux patients. La tumeur était superficielle (Pta ou Pt1) dans 57 cas (86,3 %) et infiltrante chez 9 patients (13,6 %). La tumeur était multifocale (Plus de deux localisations) dans 11 cas et unifocale dans 34 cas. 80 % des patients avaient une tumeur papillaire à base étroite. Le délai moyen sans récidive après la première RE/TV était de 27 mois. Le groupe sans récidive comptait 36 patients : 16 Pta et 20 Pt1 (32 hommes et 4 femmes). La récidive tumorale précoce (dans les 6 mois qui suivent la résection) est survenue chez 50 % des patients. La progression en grade était notée dans un cas et en stade dans 4 cas.

Conclusion : Le carcinome vésical transitionnel chez les jeunes de moins de 40 ans est souvent associé à un bas grade et stade tumoral. Cependant le risque de récidive et de progression est réel, pour cela une surveillance à long terme est indispensable.

20172006Ben Jeddou FDiaporama