L’activité d’un service d’Urologie est souvent évaluée par le traitement chirurgical de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Nous avons étudié la prise en charge des patients suivis pour H.B.P. dans notre service, pour apprécier nos résultats et la part effective du traitement chirurgical pour cette pathologie.

Matériel et méthodes : Une base de 1129 patients venus pour HBP suivis en consultation a été analysée. Seuls 670 d’entre ont pu être retenus comme présentant une HBP "pure". Les données ont été analysées de façon rétrospective selon 56 items. 327 médecins traitants ont été contactés par courrier pour mettre à jour le suivi.(taux de réponse de 67,9%)

Résultats: L’âge moyen des patients est de 68,8 ans (39-95). Le suivi moyen est de 2,3 ans. Lors de leur première évaluation, 396 (59,1%) ne prenaient aucun traitement, 184 (27,5%) étaient sous traitement médical et 90 (13,4%) étaient porteurs d’un drainage vésical. L’option choisie a été : surveillance ou traitement médicamenteux 613 (91%), traitement chirugical 43 (6,4%), prothèse 5 (0,7%), sonde à demeure 9 (1,3%). Lors du suivi 146/613 (23,8%) patients surveillés ou traités médicalement ont nécessité geste chirurgical, prothèse ou sonde à demeure. En dehors des indications reconnues comme formelles, le mode de présentation initial n’est pas un facteur prédictif d’une prise en charge chirurgicale, quelle que soit l’expérience de l’urologue qui ne modifie que le taux taille vésicale/résection endoscopique.

Discussion : En dehors des essais médicamenteux, il n’y a pas de données précises en France sur le taux de patients consultant pour HBP finalement opérés. Les recommandations sur l’indication d’un traitement chirurgical sont très larges et l’attitude peut varier considérablement selon les habitudes et le mode de recrutement des structures urologiques.

Conclusion : Dans notre structure, moins d’un patient sur 4 suivi pour une HBP a été opéré d’emblée ou au cours du suivi. Le nombre de patients opérés pour HBP n’est pas un bon indicateur de qualité de prise en charge compte tenu de la variabilité des indications. 2O14603DUGARDINDiaporama