Introduction : La néphrectomie donneur vivant (NDV) par laparoscopie présente de nombreux avantages (douleur post-opératoire, durée d’hospitalisation) à l’origine d’une augmentation du nombre de dons de par le monde, mais reste une technique d’apprentissage difficile. L’assistance robotique semble permettre de réaliser cette intervention dans des conditions techniques et ergonomiques plus satisfaisantes.

Objectif : Rapporter notre expérience de 27 cas.

Matériel et méthode : de 01/2002 à 03/2005, 27 NDV (17 femmes, 10 hommes) ont été effectuées par coelioscopie robot-assistée (Da Vinci®) : âge 41,7 ans; IMC 24 kg/ m2; 15 entre frères/ soeurs ; 4 parent /enfant ; 8 entre époux. Toute la dissection a été réalisée avec le robot.

Résultats : Rein gauche prélevé chez 26 / 27 donneurs. Durée opératoire 190 ± 24 min ; ischémie chaude 6,4 ± 2 min ; ischémie froide 166,5 ± 56,77 min. Il n’y a pas eu de complication per-opératoire ni conversion. Chute du taux d’hémoglobine dans les 24h post-opératoires très faible (0,93±0,81 g/dl). Une complication post-opératoires mineure (thrombose surale). Durée d’hospitalisation : 5 ± 2 jours . La reprise de diurèse a été immédiate chez tous les receveurs. La clairance de la créatinine chez le receveur cinq jours après la transplantation était de 58,6 ± 19,6 ml/min.

Conclusion : La NDV par robot est une technique qui nous est parue sûre et grevée d’une très faible morbidité. La fonction rénale n’est pas altérée par la durée d’ischémie chaude plus longue. La NDV, favorisée par la possibilité de gestes mini-invasifs, permettra peut-être d’apporter une solution à l’augmentation des patients en attente de transplantation.