Objectifs.- Etudier la mortalité et la morbidité de la surrénalectomie laparaoscopique selon la classification de Clavien sur une série de 332 cas sur 14 ans.

Méthodes.- Entre janvier 1996 et janvier 2010, 332 surrénalectomies ont été réalisées chez 303 patients dans un centre universitaire d’urologie. La technique chirurgicale était une surrénalectomie laparoscopique rétropéritonéale dans 279 cas (84%) et transpéritonéale dans 53 cas (16%). L’indication opératoire était un adénome de Cushing(n=48), une hyperplasie macronodulaire (n=11), un corticosurrénalome malin (n=1),une maladie de Cushing (n=47 chez 23 patients),  un adénome de Conn (n=85), un phéochromocytome (n=64), une métastase (n=13)  et une autre histologie (n=59).

Résultats.- Parmi ces 332 surrénalectomies laparoscopiques, 3 décès ont été observés (0.9%). Le premier a été chez une patiente de 80 ans ASA 4 ayant eu une plaie gastrique au cours de la chirurgie de sa métastase surrénalienne gauche. Cette patiente est décédée 4 jours après la chirurgie d’un infarctus mésentérique sur un bas débit. Les 2 autres décès ont été observés chez 2 patients opérés de surrénalectomie bilatérale (1 en synchrone et 1 en asynchrone) pour syndrome de Cushing ACTH dépendant. Ces 2 patients sont décédés de complications médicales. Vingt complications majeures (classification de Clavien > II ) sont survenues chez 15 patients (4.5%). Les complications d’ordre chirurgical ont consisté en des plaies des organes dans 5 cas (rein (n=1), foie (n=2), rate (n=1), estomac (n=1)), et des syndromes hémorragiques dans 4 cas. Les complications médicales ont été : 2 embolies pulmonaires, dont une a abouti au décès du patient, 5 complications cardiorespiratoires, dont une a abouti au décès du patient, 2 accidents vasculaires cérébraux;

Conclusion.- Les complications graves sont rares après surrénalectomie laparoscopique pour pathologie surrénalienne bénigne, et sont une fois sur 2 non chirugicales, en relation avec les comorbidités des patients. Ces données doivent contribuer à améliorer l’information auprès des patients.