Objectifs : Evaluer la morbidité et la mortalité de la néphrectomie laparoscopique rétropéritonéale pour polykystose rénale.

Matériel et méthodes : Entre 2000 et 2003, onze néphrectomies laparoscopiques par voie rétropéritonéale pour polykystose rénale ont été réalisées chez huit patients, cinq homme et trois femmes, d’âge moyen de 52,5 ans. Une bi-néphrectomie a été réalisée dans trois cas avec un délai moyen entre chaque néphrectomie de 8,2 mois. Les patients présentaient une insuffisance rénale en phase terminale dans chaque cas, traitée par hémodialyse dans sept cas et par transplantation rénale dans un cas. Le score ASA était de 2 dans cinq cas et de 3 dans trois cas. L’indication chirurgicale était une hypertension artérielle dans deux cas, une préparation à la transplantation rénale dans trois cas, la préparation à la transplantation rénale, des épisodes d’hématurie macroscopique et des douleurs dans deux cas et des douleurs associées à un syndrome respiratoire restrictif par compression dans quatre cas.

Résultats : La durée moyenne de l’intervention était de 4 heures 45 minutes, la perte sanguine moyenne de 350 ml. Aucun décès périopératoire n’a été noté Une complication est survenue dans trois cas : une thrombose de la fistule artério-veineuse dans deux cas, compliquée dans un cas d’un hématome de la loge de néphrectomie et une éventration tardive au niveau de la cicatrice d’extraction du rein. La durée médiane d’hospitalisation était de 7 jours (5-24). Pour un suivi moyen de 15 mois, les douleurs, les épisodes d’hématurie, l’hypertension artérielle et les signes de compression ont disparus dans chaque cas.

Conclusion : La néphrectomie laparoscopique pour polykystose rénale est une technique réalisable par voie rétropéritonéale et peu morbide. Elle devrait être préférée à la chirurgie ouverte.