Objectifs.- L’acquisition des techniques chirurgicales pour  la transplantation rénale serait facilitée par un modèle expérimental pédagogique. L’objectif de cette étude a été de valider un modèle animal d’auto-transplantation rénale reproductible chez l’humain permettant l’apprentissage des différents gestes techniques.

Méthodes.- Le porc Pietrain, pesant 40 à 50kg, a été utilisé pour cette étude. Après une laparotomie médiane, un prélèvement du rein gauche été réalisé. Le transplant était lavé puis conservé dans une solution de conservation standard hypothermique (Celsior®) pendant 20 heures. L’auto-transplantation hétérotopique avait lieu sur les vaisseaux iliaques externes. L’anastomose  urinaire était urétéro-urétérale. Les animaux été surveillés pendant 21 jours avant sacrifice.

Résultats.- Trente auto-transplantations rénales ont été réalisés sur une période de 5 mois.L’apprentissage des gestes techniques a été progressif. Ils ont été réalisés par des internes en chirurgie, après un enseignement pratique et théorique. Le temps opératoire a diminué au fur et à mesure des experimentations, de même que l’assurance du geste augmente (durée opératoire moyenne pour le prelevement et la transplantation étaient respectivement de 77 et 118.2 minutes). Le temps moyen de réalisation de l’anastomose termino-latérale entre la veine rénale et la veine iliaque externe était de 34,5 minutes et de 21,3 minutes pour l’anastomose entre l’artère rénale et l’artère iliaque externe. Les décès étaient essentiellement du à la mise en place d’un protocole anesthésique adapté.

Conclusion.- Ce modele chez le gros animal, proche de l’homme sur le plan anatomique et physiologique permet une progression rapide des urologues juniors pour l’apprentissage des techniques chirurgicales de transplantation rénale et pour la mise au point d’un modèle original . Il est un veritable simulateur chirurgical in vivo de la transplantation rénale à partir d’un donneur vivant.