INTRODUCTION: Le contrôle du pédicule rénal est le temps opératoire le plus délicat lors de la réalisation d’une néphrectomie coelioscopique. La technique standard consiste à utiliser des clips sur l’artère et une endo GIA sur la veine. Cependant des dysfonctions graves des endo GIA, entraînant des complications sévères et même des morts ont été rapportées. Nous décrivons une alternative rapide et sûre à l’emploi d’une endo GIA.

METHODE: De Juin 2002 à Avril 2005, 2 chirurgiens, dans 2 centres différents, ont utilisé cette technique simplifiée pour contrôler le pédicule rénal lors de néphrectomies coelioscopiques. Après une dissection limitée du pédicule, l’artère était clipée par un Hem-o-lok. La veine était alors saisie délicatement avec une babcock coelioscopique. Cette manoeuvre permettait une réduction du diamètre de la veine, rendant aisé le placement de 2 clips Hem-o-lok. Les vaisseaux étaient alors sectionnés sans risques.

RESULTATS: Cette technique a été utilisée, avec succès lors de 110 néphrectomies coelioscopiques consécutives (9 simples, 40 radicales, 6 néphro-urétérectomies et 55 néphrectomies chez donneurs vivants). Aucune complication per ou post opératoire n’a été observée avec cette technique. Cette technique lorsqu’elle était utilisée chez des donneurs vivants, n’entraînait pas d’augmentation de l’ischémie chaude.

CONCLUSION: Cette technique est simple, sûre, rapide et bon marché comparée à l’utilisation d’une endo GIA. Pour ces raisons, elle devrait devenir selon nous, un standard dans les années à venir.