L’insuffisance rénale est une complication rare de l’adénome de la prostate. Sur une période de 4 ans allant de Janvier 1999 à Décembre 2003, nous avons colligés dans le service d’urologie de Kairouan 20 cas d’insuffisance rénale secondaire à l’hypertrophie bénigne de la prostate.

L’age moyen de nos patients varie de 54 à 90 ans avec une moyenne de 77 ans. La majorité de nos patients ont un bas niveau socioéconomique. Une rétention vésicale chronique avec une miction par regorgement a été retrouvée chez 8 patients. Pour les autres, l’insuffisance rénale a été confirmée sur les données biologiques.

Notre série comporte 2 groupes de patients selon le taux de la créatinine sérique. L’insuffisance rénale est dite modérée quand la créatinine sérique est inférieure à 300 µmol /l (1er groupe, 7 cas), sévère quand la créatinine est supérieure à 300 µmol /l (2éme groupe, 13 cas). L’intervention est réalisée d’emblée pour le 1er groupe (2 résections endoscopiques et 5 adenomectomies), la durée moyenne d’hospitalisation était de 6 jours. 4 patients de ce groupe ont été revus avec un recul de 2 mois, ils avaient tous une fonction rénale normale.

Le 2éme groupe a bénéficie d’un drainage vésical d’une durée moyenne de 15 jours. Après le drainage, 6 patients ont gardé une insuffisance rénale modérée fixée. Le traitement était 6 résections endoscopiques et 6 adénoméctomies. Un patient est décédé avant l’intervention juste après une séance d’hémodialyse. La durée moyenne d’hospitalisation était de 20 jours. Neuf patients de ce groupe ont été revus avec un recul de 2 mois, 55% des patients avaient une fonction rénale normale.

En somme, l’insuffisance rénale compliquant l’adénome de la prostate existe encore, elle touche le plus souvent des patients de bas niveau socioéconomique, qui consultent tardivement. Nous insistons sur une prise en charge précoce et efficace afin de prévenir l’insuffisance rénale par obstruction prostatique.