L’espace pré-vésical sous péritonéal de Retzius est un plan bien connu des Urologues .

L’abord coelioscopique pré-péritonéal est intéressant pour plusieurs raisons :

– pas de gène par les structures digestives (sigmoïde, grêle)

– pas de contre indication opératoire notamment pour les patients aux ATCD de laparotomie(s)

– pas de nécessité d’une position de tredelenbourg marqué

– pas de complications intra péritonéales (hématomes, fuites urinaires, iléus intestinal)



Le film montre la création de cet espace qui débute par une ponction sus pubienne à deux travers de doigt de la symphyse pubienne avec l’aiguille de Palmer chez un patient sondé. Une fois l’aponévrose des muscles grands droit franchie, l’insufflation est débutée progressivement et l’on voit ces muscles saillir par le pneumo dissection. Le trocart de 10 mm ombilical est introduit sur les 2 premiers cm en restant assez horizontal puis en plongeant dans l’espace de retzius au dessus de l’arcade de douglas. L’optique de 10 mm 0 degré effondre les fascias et permet de créer un espace de travail permettant l’introduction des trocarts opérateurs.

Quelques temps opératoires d’intervention princeps sont ainsi montrés :

curage ilio-obturateur gauche, prostatectomie totale, cure de hernie

inguinale gauche par plaque.