BUT: évaluer à court terme la signification et le pronostic du PIN de haut grade (PINHG) sur les biopsies de prostate et les pièces de prostatectomie radicale.
MATERIEL ET METHODE : de janvier 1999 à mars 2001 nous avons systématiquement recherché le PINHG sur 102 pièces de prostatectomies et sur 530 séries de biopsies prostatiques comportant de 6 à 14 biopsies réalisées sous contrôle échographique endorectal. Ont été précisé: longueur des foyers, localisation, stade clinique, volume prostatique et PSA.
RESULTATS : sur 530 séries biopsiques il a été observé 18 PINHG isolés, 20 PINHG associé à un adénocarcinome, 247 adénocarcinomes sans PIN (13% de PINHG sur 285 biopsies malignes ou à risque). Parmi les 23 patients porteurs d’un cancer, le PINHG sur les biopsies est contigu au cancer dans 10 cas, à distance sur le même lobe dans 2 cas, sur le lobe controlatéral dans 11 cas
– Les PINHG sans cancer “synchrone” (47% des PIN) se caractérisent par : age moyen 69 ans (59-82), PSA moyen 16,9 ng/ml (4,7-40), PSAd 0,216 (0,07-0,53), 5 stade T1 et 3 stades T2. Une ou plusieurs séries de BP ont été faites chez 7 patients, 3 montrent un cancer à 1mois, 2 et 14 mois, 2 confirment le PIN, 2 sont négatives.
– Les PINHG associés d’emblée à un adénocarcinome se caractérisent par: age moyen 67 (48-87), PSA moyen 15,72 (7-52) PSAd 0,45 (0,16-1,8), 10 stades T1, 6 T2 et 4 T3 . patients ont eu une prostatectomie, le PINHG n’ a pas été retrouvé dans 1 cas.
Sur les 102 pièces de prostatectomie 61% avaient du PINHG ce qui correspond à l’incidence rapportée dans la littérature.
CONCLUSION: le présence de PINHG isolé sur des biopsies ne justifie pas de renouveler les biopsies plus précocément que ne le dicte le taux de PSA (ou les constations du TR ayant motivé la première biopsie). La nouvelle série de biopsies doit porter sur l’ensemble de la glande.