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LE TRAITEMENT DE L’INCONTINENCE URINAIRE D’EFFORT (IUE) PAR BANDELETTE TVT CHEZ LES PATIENTES NEUROLOGIQUES

BUT : Evaluer les résultats du traitement de l’incontinence urinaire d’effort par bandelette TVT chez des patientes neurologiques.
MATERIEL ET METHODES : De 1998 à 2001, 13 patientes neurologiques ont eu un soutènement urétral par bandelette TVT. L’âge moyen des patientes est de 60 ans (41-86 ans).
Les diagnostics neurologiques étaient: canal médullaire étroit (4), section médullaire (1), syndrome de queue de cheval (3), maladie de Parkinson (2), sclérose en plaque (2) et chirurgie encéphalique (1).
Chez deux patientes la vidange vésicale était assurée par des autosondages.
Sept patientes avaient une IUE isolée, 6 avaient une incontinence mixte.
Toutes les patientes avaient une manoeuvre TVT positive, la manoeuvre de Bonney était positive dans 10 cas et négative dans 3 cas.
L’exploration urodynamique pré opératoire a montré une insuffisance sphinctérienne dans 9 cas. La vessie était normale dans 4 cas, hypoesthésique et hypocontractile dans 7 cas et hyperactive dans 2 cas controlée par les anticholinergiques.
Le recul moyen post opératoire était de 11 mois.
RESULTATS : L’incontinence urinaire d’effort a été guérie dans 12 cas. On notait la persistance d’impériosités sans fuites (5 cas) et une incontinence par urgence (1cas).Dans un seul cas l’IUE a persisté.
Nous n’avons enregistré aucune complication post opératoire.
Deux patientes ont présenté une dysurie en post opératoire mais sans résidu important. Aucune patiente supplémentaire n’a eu recour aux autosondages.
CONCLUSION : Les résultats du traitement de l’IUE par TVT chez des patientes neurologiques semblent être prometteurs à court terme, cependant le comportement vésical à moyen et à long terme doit être contrôlé avant de confirmer les indications.

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