Introduction: Le développement des bandelettes sous-urétrales a considérablement modifié les habitudes de prise en charge de l’incontinence urinaire d’effort féminine. Le sphincter artificiel urinaire conserve des indications notamment dans les échecs des bandelettes.

Ojectif: Présenter les résultats du sphincter artificiel chez la femme avec un suivi d’au moins 5 ans.

Patientes et méthode: De janvier 1995 à avril 1998, 30 patientes âgées de 31 à 77 ans (M= 58,4 ans ) ont été traitées pour incontinence urinaire par l’implantation d’un sphincter artificiel urinaire avec un suivi supérieur ou égal à 5 ans. Vingt-neuf sont des incontinence d’effort isolée et une est une incontinence mixte. Dix-huit ont subi des gestes préalables pour l’incontinence (12 une fois, 3 deux fois, 2 trois fois et 1 cinq fois). Neuf ont été hystérectomisées, opérées de fistule vésico-vaginale (1), d’amputation rectale + radiotérapie (2), de hernie discale (1), de diverticule sous-urétral (1). Une présentait une paralysie L5 gauche et sacrée bilatérale traumatique.

Résultats: Quatre patientes ont été explantées à 1, 2, 9, et 36 mois pour 3 érosions urétrales et 1 vaginale. Trois des explantations sont parmi les 4 premières patientes implantées dans cette série. La 4è a eu une plaie vaginale per opératoire réparée. Elles n’ont pas été réimplantatées. Deux patientes ont nécessité une révision à 30 et 42 mois pour une rupture du ballon. Le ballon et la pompe ont été changés. Aucune n’est perdue de vue. Quinze patientes sont sans protection dont 2 avec de rares fuites et deux avec des impériosités bien contrôlées par anticholinergiques. Neuf patientes portent 1 seule protection par 24h dont deux sans fuites, 6 avec fuites d’effort et 1 fuites par impérisoités. Une patientes porte plusieurs protections par jour parce que son sphincter est vide et non fonctionnel mais elle refuse une révision. Une patiente porte plusieurs protections par jour mais de façon inconstante et ne souhaite pas de révision.

Conclusion: Le sphincter artificiel urinaire pour incontinence d’effort chez la femme donne de très bons résultats avec 5 ans de recul. Les explantations dans cette série sont liées à l’inexpérience de l’opérateur ou aux difficultés opératoires. Les révisions sont peu fréquentes (6,6%)mais devraient concerner deux autres patientes.