Objectif: Nous présentons les résultats préliminaires du registre international des cystectomies totales laparoscopiques chez 492 patients ayant subi une cystectomie totale laparoscopique pour cancer (CTL).



Méthodes: Nous avons créé un registre incluant 13 centres avec une expérience référencée en CTL. Un formulaire statistiquement valide est établi et les données sont centralisées à la Cleveland Clinic où une base de donnée est développée et les données analysées.



Résultats: Entre décembre 1999 et mars 2006, 393 hommes et 99 femmes sont inclus. L’age moyen était de 65 ans et le BMI moyen de 26. La majorité des procédures étaient des cystoprostatectomies totales (72%) chez les hommes et des exentérations pelviennes antérieures (13%) chez les femmes. La plupart des dérivations urinaires étaient des néovessies orthotopiques (53%) et des conduits iléaux (35%). La dérivation urinaire était réalisée par voie extracorporéale dans 89% et par voie intracorporéale dans 11% des cas. Les pertes sanguines moyennes étaient de 556cc (30-5000). Le temps opératoire moyen était de 6.2 h (1.6-13.8). Le temps d’hospitalisation était de 13 jours (3-90). Les complications étaient de 7% en intraopératoire et de 28% en postopératoire. Neuf (2%) marges chirurgicales positives. Le nombre moyen de ganglions était de 13 (0-36) ; 80 patients (16%) étaient N+. Le suivi moyen disponible chez 474 patients (96%) était de 18 mois (0.5-72) La survie globale et spécifique étaient de 65% et 80% respectivement. Les récidives locales sont retrouvées chez 27 patients (5%), des métastases chez 39 (8%) et pas de récidive au niveau des orifices de trocarts.



Conclusion: La cystectomie totale laparoscopique avec dérivation urinaire est réalisée par un nombre grandissant de centres dans le monde. Ce registre a été créé avec le but de standardiser la technique opératoire, collecter les données postopératoires pour un suivi muticuleux à long terme.