Introduction : Le statut des marges chirurgicales (MC) sur pièce de prostatectomie radicale rétropubienne (PRR) est un facteur prédictif de survie sans récidive biologique. Le but de cette étude est de définir les facteurs corrélés au statut des MC sur pièce de PRR

Matériel et méthode : Une cohorte de 300 patients traités par PRR pour un cancer cliniquement localisé de la prostate a été analysée. Les

caractéristiques clinico-pathologiques des patients ont étaient comparées au statut des MC.

Résultats : Au total, le taux de MC positives était de 23%. En analyse univariée, le PSA (p=0.004), le nombre de biopsies positives (p=0.013), le score de Gleason sur pièce de PR (p=0.005), le stade pT2 versus pT3 (p<0.001), et le poids de la pièce d’exérèse (poids inversement associé au taux de MC envahies, p=0.03) étaient significativement associés au statut des MC. En analyse multivariée, seuls le stade pT2 versus pT3 (p<0.001) et le poids de la prostate (p=0.05) étaient des critères prédictifs indépendants du statut des MC. Les taux de MC positives étaient respectivement de 28% et 20 % pour une glande inférieure et supérieure à 40g (p<0.001), de 24% et 10% pour des glandes inférieures et supérieures à 80g (p<0.001).

Conclusion : Le poids de la prostate est un facteur prédictif indépendant du statut des MC sur pièce de PRR. Le chirurgien doit tenir compte du risque accru de MC positives lorsque la prostate est petite, en particulier inférieure à 40g.