Introduction : La testostérone biodisponible (BT) correspond à la fraction non liée à la SHBG et comprend la fraction libre et liée à l’albumine. La BT est considérée comme la fraction biologiquement active et est donc le déterminant clef de l’hypogonadisme. L’objectif est donc de trouver une méthode simple pour mesurer la BT.

Méthode: Chez 260 patients hypogonadiques, la concentration de SHBG a été mesurée (n=548) par la trousse Schering/Cis­Biointernational. La testostérone a été mesurée par time-resolved fluoro-immunoassay (TRFIA), après extraction + chromatographie sur célite, une technique validée par rapport à la chromatographie gazeuse + spectre de masse. BT a été mesurée après précipitation de la SHBG, à 37°C, avec du sulfate d’ammonium ou a été calculée à partir de l’équation de Vermeulen et al :

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Résultats: La concentration de SHBG variait de 0.5 à 15 mg/mL et le rapport BT/T de 90% à 10% chez les hypogonadiques étudiés. Une bonne corrélation R=0.972 a été trouvée entre la BT mesurée et calculée, mais le rapport BTmesurée / BTcalculée était de 1,58. En modifiant les constantes d’affinité de la testostérone pour la SHBG et l’albumine, et tout en restant dans les valeurs de constantes publiées, il a été possible de ramener le rapport au voisinage de 1 et d’améliorer le coefficient de corrélation. Pour des valeurs de KA comprises entre 0,6 et 2,3 x104 et de KS entre 0,6 et 1,9 x109, le rapport BTmesurée/BTcalculée varie de 1,01 à 1,03 avec R=0,979.

Conclusions : Le calcul de la BT est donc fiable si le laboratoire procède à un bon ajustement de l’équation. Comme la SHBG varie énormément, il est utile de mesurer la SHBG en plus de la testostérone avant de choisir la dose d’un traitement androgénique.