Objectif : Evaluer les résultats de la prostatectomie radicale robot-assistée (PRRA) par une équipe entraînée à la technique de prostatectomie radicale coelioscopique (PRC) afin de déterminer l’existence d’une courbe d’apprentissage.



Matériels et méthodes : De mai 2000 à novembre 2006, 293 patients ont eu une PRRA dans notre institution. Les données démographiques, le PSA pré-opératoire, les durée opératoire et d’hospitalisation, les pertes sanguines, le stade histologique et le statut des marges chirurgicales étaient colligés de manière prospective pour chaque patient.



Résultats : L’âge moyen des patients était de 61±7 ans. La durée moyenne d’intervention était de 158±50mn, les pertes sanguines moyennes étaient de 500±416ml et la durée moyenne d’hospitalisation était de 5±2 jours. La durée opératoire diminuait significativement après respectivement 12 et 189 PRRA. Trois groupes de patients ont été définis : Groupe 1 : patient 1 à 12, Groupe 2 : patient 13 à 189, Groupe 3 : patient 190 à 293. La durée opératoire était égale à 242±64 mn, 165±43mn et 134±45mn respectivement dans les groupes 1, 2 et 3. Le taux de marges chirurgicales positives était de 58% (7/12) dans le groupe 1, de 22% (39/177) dans le groupe 2 et de 9%(9/104) dans le groupe 3 , avec une différence statistiquement significative entre les 3 groupes. L’âge des patients et le PSA pré-opératoire étaient significativement différent entre les groupes 2 et 3. Aucune différence statistiquement significative n’a été observée en terme de pertes sanguines, score de Gleason, stade histologique et durée d’hospitalisation entre les groupes.



Conclusion : Avec une expérience grandissante de la PRRA, la durée opératoire et le taux de marges chirurgicales diminuent significativement. Dans une équipe entraînée à la PRC, une courbe d’apprentissage existe pour la réalisation de la PRRA.