.Introduction et Objectifs : Décrire de façon reproductible, les différents temps de la P.E.R.L.

.Matériel et Méthode : Reposant sur une expérience de 178 cas (déc.99-juin 2003), est décrite la technique opératoire qui comporte les six étapes suivantes :

– L’abord et l’exposition du champ opératoire, étape primordiale qui conditionne le bon déroulement de l’intervention.

-La lymphadenectomie ilio-obturatrice immédiate ou différée en fin d’intervention pour une stadification de principe.

-L’abord initial avec la dissection première et la latéralisation des bandelettes vasculo-nerveuse érectiles et l’exposition du carrefour apexo-urethro-sphinctérien, facilitée par l’utilisation de l’optique 30°.

-La section de l’uréthre et de l’expansion inférieure du fascia de Denonvilliers au muscle recto-uréthral, suivie par le clivage prostato-rectal rétrograde jusqu’aux vésicules séminales dont la libération est amorcée dès cette étape.

-Le clivage vésico-prostatique antégrade et la section des ailerons latéro-prostatiques, facilitée par les temps de dissection anrérieurs.

-L’anastomose vésico-utéthrale confectionnée par des points séparés noués en extra-corporels.

.Résultats : Cette stratégie opératoire, avec la magnification et la vision orientée des plans de dissection, a pour objectif une amélioration des résultats carcinologiques et fonctionnels qui feront l’objet d’une analyse ultérieure avec un nombre de patients et un recul suffisants .

.Conclusion : Les avantages de la P.E.R.L. devraient en faire à court terme la méthode de choix de la prostatectomie radicale laparoscopique.

SUBVENTIONNE PAR ASTRA-ZENECA