Objectif: Décrire les indications, la morbidité et les résultats de la NLPC chez le sujet de 70 ans ou plus.

Patients et méthode: De 1994 à 2003, 46 patients ( 28 femmes et 18 hommes) âgés de 70 à 84 ans (M=75 ans) ont été traités par NLPC pour des calculs rénaux. Les dossiers ont été revus rétrospectivement et les indications, les résultats et la morbidité per et postopératoire ont été colligés.

Résultats: Le score ASA était: 1=10, 2=16, 3=19, 4=1. Les calculs étaient dans le rein droit 20 fois et unique 23 fois situés dans le bassinet (14), le calice inférieur (17) ou les deux (12) et dans les calices supérieur ou moyen (6) dont trois fois associés un calcul pyélique ou caliciel inférieur. La longueur cumulée des calculs était de 25mm en moyenne (9 à 55mm). La ponction des cavités s’est faite toujours en décubitus ventral et difficilement 4 fois. L’opacification des cavités était faite par sonde urétérale simple (40) et JJ (6). La néphrostomie était absente (5) et sinon retirée en moyenne au 3è jour (1 à 13). Les suites étaient simples (31) ou compliquées (15) par : 6 fièvres dont 1 choc septique et 1 avec AVC, 3 hémorragies avec transfusion, 1 obstruction urétérale traitée par JJ, 1 échec traitée par lombotomie à J9, 1 deuxième temps de NLPC à J5, 1 syndrome démentiel pendant 2 jours, 1 rétention aiguë d’urine sur adénome et 1 phlébite surrale gauche. Il n’y a eu aucun décès. La DMS était de 7,3j ( de 2 à 37j ). Trente quatre patients étaient sans fragment (74%), 8 avaient des fragments < 4mm (17%), 3 des fragments > 4mm (6,5%) et chez un la NLPC était un échec (2,5%).

Conclusion: La NLPC est réalisable chez le sujet âgé avec comorbidité. Elle donne des résultats comparables aux séries classiques avec une morbidité non négligeable mais acceptable.