Introduction : La néphrectomie partielle pour les tumeurs du hile rénal est un défi technique. Nous rapportons dans cette étude la faisabilité technique et les résultats perioperatoires de la néphrectomie partielle laparoscopique (NPL) des tumeurs hilaires.

Méthodes : Entre 01/01 et 09/04, 362 NPL, 25 (6.9%) pour tumeur localisée au niveau du hile rénal avec un contact direct avec l’artère et/ou la veine rénale sur le scanner préopératoire. Nos NPL avaient les mêmes principes que la voie ouverte.

Résultats : Pas de conversion ou de reprise chirurgicale. La taille tumorale moyenne était de 3.7 cm (1-10.3), 4 patients présentaient un rein unique, l’indication de néphrectomie partielle était impérative dans 10 cas (40%). Une fermeture des cavités pyelocalicielles a été réalisée chez 22 patients (88%), Le temps moyen d’ischémie chaude était de 36.4 min (27-48), la moyenne de perte sanguine était de 231 cc (50-900), le temps opératoire moyen était de 3.6 heures (2-5) et la durée moyenne d’hospitalisation était de 3.5 jours (1.5-6.7). L’anatomopathologie des pièces opératoires retrouvait un carcinome a cellules claires chez 17 patients (68%). Toutes les marges chirurgicales étaient saines. On note 3 (12%) complications hémorragiques, avant le début de l’utilisation d’agent hémostatique.

Conclusion : Notre étude rapporte la faisabilité de la NPL chez les patients présentant une tumeur de localisation hilaire. Il s’agit d’une technique sure, efficace et reproductible. Elle élargit ainsi les indications de la voie laparoscopique dans les néphrectomies partielles.