Objectif : Evaluer la valeur pronostique de la nécrose tumorale radiologique et sa corrélation avec la nécrose histologique dans les cancers du rein à cellules chromophobes (CRCC).



Matériel et méthodes : A partir d’un registre prospectif des cancers du rein débuté en janvier 2000 et contenant 350 cas lors de l’étude, nous avons identifié 18 cas consécutifs (5,1%) de cancer du rein à cellules chromophobes. Nous avons évalué la présence de nécrose tumorale et son extension sur les examens tomodensitométriques préopératoires et les lames histologiques. La nécrose tumorale était extensive lorsqu’elle concernait plus de 50% de la tumeur. L’analyse univariée a été réalisée par un test de Fisher exact (p<0,05 considéré comme significatif)



Resultats: L’âge moyen ± DS des patients était de 59 ± 11,4 ans. La taille tumorale moyenne ± DS était de 6,2 ± 4,5 cm. Dix patients (55,5%) étaient asymptomatiques lors du diagnostic. Une néphrectomie élargie était réalisée dans 13 cas (72,2%) et une néphrectomie partielle dans 5 cas (27,8%). Le suivi moyen était de 22,3 mois (extrêmes 1 à 70 mois). Quatre patients (22,2%) ont développé des métastases. La nécrose tumorale détectée en préopératoire était bien corrélée avec la présence de nécrose histologique (kappa=0,88). La nécrose tumorale était un facteur pronostique de progression de la maladie et de décès de la maladie (p=0,02) mais pas son extension.



Conclusion: Cette étude modère le faible potentiel métastatique généralement admis pour les cancer du rein à cellules chromophobes. La nécrose tumorale en tomodensitométrie et en histologie est un facteur pronostique de récidive tumorale et de décès spécifique. La présence de nécrose tumorale et son extension devraient figurer systématiquement sur les comptes-rendus radiologiques et histologiques.

20342006Zini LDiaporama