Intérêt pronostique de l’expression des polyamines dans l’évaluation du risque évolutif des carcinomes à cellules rénales
Introduction. Les polyamines (Spermine, Spermidine, Putrescine), structures polycationiques ubiquitaires sont indispensables à la prolifération et à la différentiation cellulaire. Le but de ce travail est d’étudier dans les carcinomes à cellules rénales (RCC) la valeur pronostique de l’anticorps monoclonal anti-spermine SPM8-2 produit dans notre institution, en association avec le facteur de prolifération Ki-67.
Matériels et méthodes : 73 RCC opérés par néphrectomie totale ont été inclus. La valeur pronostique des différentes variables en analyse univariée et multivariée a été déterminée par les tests de Mann-Whitney et de Cox. L’étude de la survie et le calcul des différences de survie ont fait appel à la méthode de Kaplan-Meier et au test du log rank.
Résultats : En analyse univariée, les facteurs histopronostiques classiques (taille tumorale, TNM, Fuhrman, métastase), l’expression de SPM8-2 (p<0.001) et de Ki-67 (p<0.04) sont corrélés à un mauvais pronostic. Il existe une corrélation statistique entre l’expression de SPM8-2 et de Ki-67 (r’=0.53). En analyse multivariée, l’expression de Spm8-2 et de Ki-67 sont des facteurs indépendants pour la survie dans le groupe des patients avec métastases (p<0.001 et p<0.04) et sans métastases (p<0.001 et 0.006) avec un risque relatif élevé pour SMP8-2 (=11).
Conclusion : Nos résultats suggèrent le rôle des polyamines dans la prolifération des RCC et l’une de nos perspectives futures serait d’étudier chez l’animal l’impact d’un traitement carentiel en polyamines sur la prolifération de ces tumeurs.
SUBVENTIONNE PAR FACULTE DE MEDECINE DE RENNES 1
