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Intérêt d’un nouvel hémostatique, le MPH® (Microporous Polysaccharide Hemospheres), lors de néphrectomies partielles : résultats sur un modèle porcin

Objectif : Etudier l’efficacite hemostatique du mph®, lors de néphrectomies partielles (np), sur modele porcin, 1/en la comparant avec une technique standard d’hémostase en chirurgie ouverte, 2/en coelioscopie

Matériels et méthodes : Une NP standardisée sous clampage vasculaire était effectuée consécutivement sur chacun des 2 reins de 18 porcs. Pour chaque porc, l’hémostase était randomisée : gpe 1, chirurgie ouverte avec électrocoagulation(EC)+MPH ; gpe 2, chirurgie ouverte avec EC+suture+ Surgicel® ; gpe 3, coelioscopie+MPH. Une totalisation droite était pratiquée 30 minutes après contrôle de l’hémostase. Le rein gauche était enlevé à J7. Les temps d’hémostase et de clampage, les pertes sanguines, PA, fonction rénale et complications periopératoires ont été consignées. Des tests de Wilcoxon ont été utilisés pour l’analyse statistique.

Résultats : Le pourcentage de rein réséqué était identique dans les 3 gpes. Une hémostase satisfaisante était obtenue pour chacun des reins des 3 gpes. Dans les gpes 1 et 3, l’hémostase était parfaite après 1 ou 2 applications de MPH®, respectivement pour 20 (87%) et 4 (13%) reins. Le retraitement était supérieur dans le groupe 1 (3 cas/4). La comparaison des gpes 1 et 2 montre que le temps d’hémostase et le temps de clampage pédiculaire étaient significativement inférieurs dans le gpe 1 (4.67min et 2.67min) vs gpe 2 (7.75min et 8.33min). Les pertes sanguines étaient semblables dans les 2 gpes (gpe1=0.88g vs gpe2=2.09g, p=0.07). Aucune différence significative en termes de complications, PA ou durée chirurgicale n’était observée entre les gpes 1 et 2. Aucun hématome péri rénal ni trace histologique de MPH n’était noté lors des NP à 1 semaine.

Conclusions : Le MPH® est un agent hémostatique rapidement efficace dans la NP réduisant significativement les temps d’hémostase et de clampage vasculaire. Il présente l’avantage d’être facile d’emploi, parfaitement bien toléré, rapidement résorbé et bio inerte.



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