Type de financement : GSK

Objectifs.- Les recommandations diagnostiques de l’HBP préconisent la pratique du toucher Rectal. Dans une étude visant à déterminer la meilleure séquence d’examens pour le généraliste, nous avons comparé les résultats du TR du généraliste à ceux de l’urologue et à l’échographie

Méthodes.- Une étude multicentrique (D-IMPACT) cherchant à déterminer la valeur des examens pratiqués par le généraliste pour le diagnostic d’HBP a rassemblé 144 généralistes et 38 urologues en Espagne, France et Italie. Les généralistes ont inclus 666 patients présentant spontanément des TUBAs pour la première fois. Un TR était fait par le généraliste et le patient était ensuite adressé à son urologue correspondant quelques semaines plus tard pour nouveau TR et échographie abdominale. Ont été examinés le volume (petit <30ml, moyen entre 31 et 60 ml et gros >60 ml), le "tonus" (normal, hyper ou hypo) la consistance (normale, élastique, dure) la surface (régulière, irrégulière) et la sensibilité (normale, douloureuse). Nous rapportons ici les corrélations entre généraliste, urologue et données échographiques.

Résultat.- Pour le volume, les corrélations entre généraliste et urologue, et généraliste et échographie ont un coefficient kappa de respectivement 0,284 et 0,171.Ces coefficients sont de 0,231 pour le tonus, 0,121 pour la consistance, 0,276 pour la surface et 0,194 pour la sensibilité. En revanche il est de 0,624 pour la corrélation entre TR de l’urologue et données échographiques évaluant le volume

Conclusion.-Le Toucher Rectal fait par le généraliste apparaît très mal corrélé à celui de l’urologue et aux données échographiques, non seulement pour le volume mais aussi pour ses autres caractéristiques. Il devrait peut-être disparaître des recommandations, sauf si une action éducative déterminée est entreprise.