L’abord de l’espace de Retzius est souvent difficile. L’accès laparoscopique permet une vision très précise de la région rétrosymphysaire et cervico uréthrale.

L’intervention est toujours débutée par voie transpéritonéale avec désinsertion vésicale.



Le film montre différentes situations cliniques et les temps opératoires :

Cervico uréthrolyse après TVT , Burch et Gobell Stoeckel, la coelioscopie permettant une Libération très précise des cul de sac vaginaux.

Dissection complète inter vésico vaginale et sous cervico-uréthrale pour la pose d’un sphincter artificiel AMS 800.



Cet accès à l’espace prévésical par voie Coelioscopique permet d’éviter une nouvelle laparotomie toujours source potentielle d’éventration et donne une vision magnifiée qui permet une dissection très minutieuse.

La multiplication de la pose des « bandelettes » dans le traitement de l’incontinence entraine une augmentation potentielle des complications et la nécéssité d’aborder cet espace devient plus fréquent.

L’apport de la coelioscopie est certainement une voie d’avenir dans ces indications.

(ce film sera commenté si accepté)