Introduction : Les calculs semblent apparaîtrent plus volontiers du coté sur lequel dorment les patients, notamment pour les calculs récidivants du même coté*. Nous avons voulu revoir ce phénomène sur une population tout venant de patients traités pendant un an par lithotripsie extra-corporelle dans le même service d’urologie.

Matériels et Méthodes : Pendant l’année 2003, 417 patients ont été traité dans notre unité pour un(des) calcul(s) unilatéral(aux). Tous les patients ont été systématiquement et prospectivement interrogés avant la séance et le coté du sommeil a été précisé. Tous les patients qui ne présentaient pas de coté électif d’endormissement ont été exclus. Pour les patients qui dorment toujours du même côté, ce côté a été comparé à celui de la lithiase.

Résultats : Sur 417 patients, 304 dormaient systématiquement du même coté. Parmi ces patients, 282 (93%) présentaient une lithiase de ce coté et 22 (7%) présentaient une lithiase controlatérale au coté du sommeil. Cette différence très significative était retrouvée de façon constante quelle que soit la localisation du calcul (calice supérieur, moyen, inférieur, ou calcul urétéral).

Conclusion : Le fait de dormir toujours du même coté semble clairement être un facteur favorisant l’apparition d’un calcul homolatéral. Le mécanisme exact de ce phénomène n’est pas clairement élucidé. D’après des données de la littérature*, il pourrait être expliqué par des modifications de l’hémodynamique rénale, mais on peut tout aussi bien penser qu’il se ramène à l’évacuation précoce des micro-calculs formés au cours du nycthémère.



* : J Urol. 2001 Apr;165(4):1085-7