Service d’Urologie, Hôpital Henry Gabrielle, Lyon

Objectif: Rapporter les résultats de l’incontinentation prothétique à l’aide de prothèses Memokath®(Engineers and Doctors).

Matériel et méthodes: Nous avons analysé de façon rétrospective les dossiers de 33 patients consécutifs qui ont bénéficié d’une incontinentation prothétique entre décembre 1999 et février 2002. Age moyen: 51,3 ans (25 à 73 ans).Vingt-deux patients (67%) étaient tetraplégiques post-traumatiques, 7 (21%) paraplégiques post-traumatiques et 4 (12%) porteurs d’une SEP.

Résultats: Les prothèses ont été posées sous une simple prémédication dans 76% des cas. Le suivi moyen a été de 12,9 mois (de 3 à 24 mois). Le résidu post-mictionnel (RPM) pré-opératoire était en moyenne de 436 ml (de 140 à 1500 ml). Différentes longueurs de prothèse ont été utilisées (30mm (3);40mm (3); 50mm (15); 60mm (9); 70mm (3)). Un repositionnement de la prothèse a été nécessaire dans 5 cas, en début d’expérience. 31(91%) des patients avaient en post-opératoire un RPM inférieur à 100ml. Neuf sur 33 patients (27%) ont abandonné la prothèse. C’est dans le groupe des patients paraplégiques que le taux d’abandon a été le plus élevé (57%). Les causes d’abandon ont été pour l’une ou plusieurs des raisons suivantes: RPM>100 (2), infections à répétition (1), gêne liée à la prothèse (2), lithiase (2), inconfort de l’incontinentation totale (5). Les prothèses sont en place depuis 11,4 mois en moyenne (3-24 mois). Un changement de la prothèse a été nécessaire dans 4 cas, après un délai moyen de 13 mois. Ce changement s’est passé dans chaque cas sans difficulté particulière, avec un bon résultat maintenu dans les suites.

Conclusions: La mise en place d’une prothèse type Memokath® est simple et efficace. L’incontinentation est aisément réversible. Pour ces raisons, il s’agit aujourd’hui de notre technique de prédilection en première intention lorsqu’une indication d’incontinentation est retenue.