Objectifs: Les tumeurs vitellines ou du yolk sac fréquentes chez l’enfant peuvent constituer chez l’adulte une composante des tumeurs germinales. L’incidence de cette composante sur le pronostic de ces tumeurs est évalué.

Matériel et méthode : Parmi les 191 tumeurs testiculaires prises en charge dans notre centre de Janvier 1993 à Avril 2003, 91 patients (47,6%) étaient porteurs d’une tumeur germinale non séminomateuse (TGNS). Dans 32 cas ( 35,1% ) des cas il existait au sein de ces TGNS une composante vitelline d’importance variable. Il s’agissait de deux tumeurs vitellines pures, d’une association à un tératome pur dans quatre cas, aux différentes composantes des tumeurs germinales dans 26 cas.

Résultats : L’envahissement des lymphonoeuds rétropéritonéaux est plus fréquent en présence de cette composante (46 versus 36%), cette différence apparaît moins significative pour l’extension métastatique (15 versus 11,8%).Parmi les 11 patients de stade pT1 (TNM 97) placés sous surveillance, un seul à présenté une reprise évolutive. L’exérèse d’une masse résiduelle après chimiothérapie a été réalisée dans 11 cas.

Conclusion : Contrairement aux tumeurs du yolk sac de l’enfant dont l’extension s’effectue préférentiellement par voie hématogène, leur présence chez l’adulte s’accompagne d’une extension plus fréquente par voie lymphatique. Elles sont particulièrement chimiosensibles.

2O20303DURANDDiaporama