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Importance du type histologique pour le résultat oncologique de la néphrectomie partielle

Objectifs: Evaluer si le sous type histologique des cancer du rein a un impact sur la récidive et le décès par cancer après néphrectomie partielle (NP)

Matériel et méthodes. 556 patients ayant un une NP ont été inclus dans cette étude. Les données provenaient d’une base multicentrique française dédiée à la NP. L’âge, le sexe, la taille de la tumeur, la classification TNM, le grade de Fuhrman, le type histologique (cellules claires, papillaire ou chromophobe), les évènements récidive, progression ou décès par cancer étaient notés

Résultats. La taille médiane des tumeurs était de 3cm (0.5-13). Les tumeurs étaient classées T1, T2, T3 dans respectivement 497 (89.4%), 19(3.4%) et 40 cas (7.2%). Les histologies se répartissaient entre 418 carcinomes à cellules claires (75.2%), 109 carcinomes papillaires (19.6%) et 29 carcinomes chromophobes (5.2%). La taille moyenne des tumeurs n’était pas significativement différente dans les 3 groupes (3.3 vs 3.2 vs 3.3 cm). On observait globalement 17 récidives locales (3.1%) et 22 décès par cancer (4%). Les récidives dans les 3 groupes étaient de 15 cas (3.6%), 1 cas (0.9%) et 1 cas (3.4%). Les décès par cancer n’étaient pas non plus significativement différents dans les 3 groupes (19(4.5%), 3(2.9%) et 0, p :0.4).

Conclusion : La NP peut être réalisée avec sécurité dans les 3 principaux sous type histologiques de cancer du rein. En particulier dans les tumeurs analysées dans cette étude le type papillaire ne semble pas exposer à plus de récidives.

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