Objectif: Evaluer l’impact de l’ischémie chaude (IC) de plus de 30 min sur la fonction rénale dans les suites des néphrectomies partielles laparoscopiques (NPL).

Méthodes: Entre avril 2001 et mai 2005, 95 patients ont subi une NPL avec un temps IC >30 min. Les scintigraphies rénales MAG-3 pré et post opératoires sont revues. Cette série est subdivisée en 3 sous-groupes selon la durée d’IC (groupe I : IC 31-40 min ; groupe II : IC 41-50 min ; groupe III : IC >50min).

Résultats: L’âge moyen était de 61 ± 11.6 ans. La créatinémie moyenne était de 1.0 ± 0.4 et 1.3 ± 0.5 mg/dl en préopératoire et postopératoire, respectivement (p<0.0001). La fonction rénale au niveau du rein traité était de 51.2 ± 10.3% et 36 ± 12% en préopératoire et postopératoire, respectivement (p<0.0001).

Conclusion: Après NPL, une IC>30 min contribue à la dégradation de la fonction rénale résiduelle. Celle-ci s’aggrave avec l’allongement de la durée d’IC. La dégradation de la fonction rénale globale peut être aussi attribuée à 28% de parenchyme excisé et à la présence de 48% de fonction rénale controlatérale altérée.

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