Objectifs.- Evaluer l’impact de la prostatectomie totale (PT) sur les troubles urinaires du bas appareil(TUBA) à l’aide d’auto-questionnaires : l’IPSS et l’IPSS qualité de vie (QdV).

Méthodes.- cette étude prospective a compris 689 patients consécutifs traités par PT pour cancer de prostate cliniquement localisé. L’IPSS et l’IPSS QdV ont été remplis en préopératoire puis à 1, 3, 6, 12 et 24 mois. La population a été scindée en groupe 1 avec IPSS 7 (léger) et groupe 2 (modéré à sévère) avec IPSS ?8. L’analyse statistique a compris un test T de Student et l’analyse multivariée selon le modèle de régression logistique de cox a été réalisée à la recherche de facteurs prédictifs d’IPSS 7 à 24 mois.

Résultats.- L’IPSS globale était  initialement de 5.58±6,612, 11.12±7.13 à 1 mois et 7.62±6.09 à 3 mois avec une  différence significative (p<0.0001). La moyenne de l’IPSS QdV a montré la même évolution que l’IPSS avec une différence significative à 1 et 3 mois. La moyenne d’IPSS était initialement de 1.57±1.93 dans le groupe 1 et de 13.51±5.56 dans le groupe 2 (p<0 ,0001) évoluant respectivement à 3.41±3.12 et 7.69±5.87 à 24 mois (p<0.0001). La moyenne IPSS QdV était significativement différente entre les 2 groupes initialement, à 6 et 12mois avec respectivement les moyennes: 1.01±1.23 dans le groupe 1 vs 3.30±1.50 dans le groupe 2 (p<0.0001), 1.82±1.62 vs 2.31±1.57 (p= 0.005) et 1.52±1.46 vs 1.92±1.46 (p=0.026). L’analyse multivariée a montré que l’IPSS préopératoire était un facteur prédictif indépendant du retour à un IPSS 7 à 24 mois avec HR : 2.018 (IC: 1.578-2.581) et p<0.0001. Dans notre cohorte 277 patients avaient un IPSS ?8 initialement dont 47 (17%) ont gardé un score identique à 24 mois et 15 patients avaient un IPSS QdV?3 soit 32% des 47 patients.

Conclusion.- Notre étude a montré l’amélioration des TUBA après PT. Cependant les patients avec un IPSS initialement élevé ont une probabilité de 17% de garder le même score dont un tiers  aura une mauvaise QdV.