Buts : avant de comparer les nouvelles méthodes du traitement chirurgical de l’HBP, une étude pilote a été menée pour mesurer la perte sanguine totale des patients subissant une résection endoscopique de prostate conventionnelle pour HBP au cours de leur hospitalisation. Les chiffres de la littérature ne concernent que la période péri-opératoire jusqu’en salle de réveil, avec des mesures d’hémoglobine sur les liquides de résection et lavage, pour une moyenne de 300 ml.

Méthodes : après acceptation par un CCPPRB et consentement éclairé, une mesure de la masse globulaire totale a été réalisée par marquage des hématies au Cr 51 et comptage isotopique la veille de l’intervention et le jour de la sortie du patient à J4. Rapporté à l’hématocrite de départ, la perte sanguine totale au cours de l’hospitalisation a pu être calculée indépendamment des apports veineux et d’une éventuelle hémodilution.

Résultats : 20 patients ont été inclus dans 4 centres (+ 1 exclu), opérés par 4 opérateurs chevronnés selon leur technique habituelle.

Volume prostatique (échographique) : 43 ml, IPSS : 22, Q. de Vie : 4.5 (. Durée moyenne de résection : 33 mn et poids moyen de résection : 14 g (4-33). Aucune transfusion.

Hte moyen : 38% (30-51). Perte globulaire moyenne : 263 ml (0-988). 5 patients n’ont pas de diminution objectivée du volume globulaire. La perte sanguine totale moyenne est de 692 ml pour l’ensemble des patients et de 921 ml pour les 15 patients chez qui une perte de globules rouges a été mesurée.

Conclusions : avec cette méthode originale de mesure du saignement, les chiffres obtenus sont plus importants que ceux de la littérature, malgré la modestie des résections de cette série.

2s11h2007Haillot Diaporama