Objectifs : Evaluer la fonction urinaire chez l’homme porteur d’une entérocystoplastie de remplacement après cystoprostatectomie pour carcinome urothélial infiltrant de vessie.
Matériel et Méthodes : Entre janvier 1993 et Janvier 2000, sur 147 cystoprostatectomies, une entérocystoplastie de remplacement a été réalisée chez 62 patients (42 %) d’âge médian 70 ans (44-82), selon la technique de Camey2 dans 32 cas et de Padoue dans 30 cas. Une version française du questionnaire validé de l’International Continence Society a été adressée par courrier à l’ensemble des patients.
Résultats : Le taux de réponse a été de 63 % (19 padoues, 20 Camey2). Avant l’intervention, les patients urinaient spontanément dans 30 cas et par poussée abdominale dans 9 cas. Ils avaient eu une infection urinaire au moins dans 6 cas. Avec un recul moyen de 50 mois, la médiane du nombre de miction par jour est de 5 (3-14). Les patients urinent quand ils sentent le besoin dans 36 cas et à heure fixe dans 3 cas. Ils urinent spontanément dans 22 cas et par poussée abdominale dans 17 cas. Ils ont une nycturie dans 36 cas avec une médiane de 2 mictions par nuit. Ils ont des fuites d’urine dans 33 cas (84 %), le jour dans 3 cas, la nuit dans 17 cas, le jour et la nuit dans 13 cas. Les patients portent des protections dans 32 cas avec un nombre médian de protection par 24 heures de 1 (1-8). Ils ont des impériosités mictionnelles dans 14 cas. Ils ont eu au moins une lithiase vésicale dans 5 cas et au moins une infection urinaire dans 16 cas. La médiane du nombre d’infection urinaire par an était de 2 (1-2).
Conclusion : Ces patients ont un nombre de miction normal associé à une nycturie. Ils urinent à la sensation de besoin, le plus souvent sans poussée abdominale. 84 % d’entre eux présentent des fuites ne nécessitant le port que d’une protection par jour. 41 % des patients ont une à deux infections urinaires par an.