Introduction : La tomodensitométrie (TDM) abdomino-pelvienne fait partie intégrante du bilan d’extension d’une tumeur vésicale avant cystectomie. Le but de notre étude est d’évaluer la fiabilité de la TDM pour déterminer le stade tumoral comparativement aux données de l’examen anatomopathologique après cystectomie totale. Matériels et méthodes : Etude rétrospective (1995-2005), 97 patients présentant une tumeur vésicale et candidats a une cystectomie. Tous ont eu une TDM pour évaluer l’extension loco-régionale et ganglionnaire. Nous avons comparé les donnés de la TDM aux constations peropératoires et aux résultats de l’examen anatomopathologique. Résultats : La TDM a permis une évaluation convenable du stade tumoral dans 41,2% des cas. Une sous-stadification et une sur-stadification ont été notées respectivement dans 40,2% et 18,6% des cas. L’invasion du muscle vésical et l’extension extravésicale ont été correctement appréciées respectivement dans 9,2% et 28,8% des cas. Parmi 84 tumeurs considérées d T3, la tumeur s’est révélée être inextirpable dans 14,3% des cas. Le statut ganglionnaire a été correctement estimé dans 65,7% des cas. En se basant uniquement sur les données de la TDM, la décision chirurgicale aurait pu être affectée dans 3,1% des cas classés T4b qui se sont avérés être des PT3b. Conclusion : Malgré l’amélioration des techniques de la TDM, l’appréciation de l’infiltration dans la paroi vésicale (T1 à T3a) reste imprécise. La TDM apporterait des renseignements plus fiables en cas d’extension massive péri-vésicale en différenciant les tumeurs T3b et T4b



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Fiabilité de la TDM en fonction du stade tumoral définitif 201552006Bouhlel ADiaporama