Faisabilité d’un curage lombo-aortique post chimiothérapie pour masses résiduelles par voie coelioscopique : résultats d’une série de 23 patients
INTRODUCTION: Un curage lombo aortique pour masses résiduelles d’un cancer du testicule, peut être réalisé par coelioscopie (C) chez un grand nombre de patients.
METHODE: Entre Novembre 2000 et février 2005, 25 curages lombo aortiques pour masses résiduelles ont été réalisés par un opérateur.
RESULTATS: Le curage lombo aortique a été proposé, par C, chez 92% des patients (23/25). Pour les 2 autres patients la taille des masses résiduelles était considérée comme excessive sur le scanner pré opératoire. Le curage lombo aortique a pu être réalisé dans sa totalité, par C, chez 87% des patients (20/23). 3 malades ont été convertis en raison de masses inextirpables par C. Aucune conversion n’a été réalisée en urgence, pour hémorragie. Le temps opératoire moyen était de 217 min (140 min pour les 10 derniers patients). Le saignement moyen était de 225 ml. 7 patients (30%) ont eu des complications per opératoires qui ont pu être traitées dans le même temps opératoire, en C : 5 lésions vasculaires; 1 section d’uretère, réparé, sans séquelle ; une résection segmentaire de 5 cm de colon qui avait été dévascularisé pendant la libération d’un mésocolon. Aucun malade n’a nécessité de réintervention. Aucun des malades, non convertis, n’a été transfusé. La durée moyenne de séjour, pour ces patients, était de 4 jours (2-6).
CONCLUSION: Les curages lombo aortiques post chimio, peuvent être réalisés par C, chez la majorité des patients. La morbidité post opératoire est faible. Une importante expérience en C est nécessaire pour maîtriser les complications per opératoires qui elles, sont nombreuses.