Objectifs: Apport de la pelvimétrie externe (PE) pour définir des critères prédictifs du degré de difficulté technique dans la prostatectomie radicale rétropubienne (PRR) pour cancer de la prostate localisé (Ca PL).
Matériel et méthodes: d´octobre 2000 à mai 2001, 75 patients âgés de 49 à 75 ans (moyen: 64 ans) présentant un Ca PL traité par PRR (incision de Pfannenstiel, un seul opérateur) ont servi d’étalonnage pour la PE. Les repères de la PE mesurés sur le patient de face ont été: La ligne des épines iliaques antéro-supérieures (EIAS) = 1, la ligne pubis-ombilic = 2, le % de la hauteur ombilic-ligne reliant les EIAS = 3, et l´angle a formé par la ligne ombilic-EIAS et la ligne reliant les EIAS. Les degrés de difficulté opératoire des diffé-rents temps de la PRR et une appréciation globale de l’acte ont été reportés par le chirur-gien selon la cotation: Simple (1point), moyennement difficile (2 points) ou difficile (3 points). L’analyse statistique a utilisé la valeur moyenne, la valeur médiane et la valeur modale ou des mensurations les plus fréquentes.
Résultats: L´angle a est une variable prédictive (minimum 15°, maximum 42°, moyenne 27°) du degré de difficulté technique, indépendante du diamètre de l´abdomen. La valeur médiane est de 28°, la valeur modale 33°. Le % de la hauteur de l´ombilic par rapport à la ligne pubis-ombilic est également prédictif (valeur minimum 30%, maximum 83%, valeur moyenne 51%). Un angle aigü < 20° et un pourcentage < 45% sont corrélés avec une PRR difficile.
Conclusion: la PE basée sur des repères anatomiques simples est une aide à l’évaluation de la difficulté technique avant la réalisation d’une PRR.
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