Facteurs de récidive des varicocèles après traitement par embolisation
Objectif : Notre étude a pour but d’analyser les facteurs de récidive après traitement de varicocèles par embolisation.
Patients et méthodes : Etude rétrospective (02/00 à 02/05) concernant 30 patients consécutifs âgés de 18 à 60 ans (âge moyen : 30 ans), porteurs d’une varicocèle gauche unique symptomatique. Tous ont été embolisés dans notre centre par divers opérateurs seniors, selon le même protocole. Six patients ont récidivé dans un délai de 12 à 68 semaines après la première embolisation. Un patient a été exclu de l’étude car il n’a pas bénéficié d’une phlébographie de contrôle (pour un motif sans rapport). Les 5 autres ont bénéficié d’une phlébographie de contrôle avec dans 4 cas une deuxième embolisation .
Résultats : Sur les 5 patients ayant eu une phlébographie de contrôle, 3 patients ont récidivé à partir d’une deuxième veine gonadique qui était de très petit calibre sur la phlébographie initiale et n’avait pas été visualisée. Trois patients (dont l’un des précédents) présentaient des signes marqués de compression par une pince aorto-mésenterique serrée, responsable du développement de la collatéralité. Les 4 patients qui ont eu une 2ème embolisation sont guéris pour 3 d’entre eux (résultat en attente pour le quatrième).
Conclusion : Les récidives observées dans notre série peuvent être expliquées par des facteurs anatomiques (nécessité de clichés obliques) ou le développement d’une collatéralité non visualisable sur la phlébographie initiale, peut-être favorisé par l’existence d’une pince aorto-mésenterique prononcée.
