Objectifs.- L’extraction de spermatozoïdes de type TESE (TEstis Sperm Extraction) est une stratégie thérapeutique reconnue chez les hommes ayant une azoospermie obstructive. Le cancer du testicule est associé à des changements majeurs du sperme des patients et dans certains cas à une azoospermie. Cette étude rapporte notre expérience de la technique TESE au moment de l’orchidectomie chez les patients traités pour cancer du testicule.

Méthodes.- Des hommes traités par orchidectomie pour un cancer du testicule et ayant une azoospermie sur leur spermogramme préopératoire ont été orientés vers une extraction de spermatozoïdes au moyen de la technique TESE. Lors de l’orchidectomie, le testicule a été placé sur un champ opératoire séparé et au moyen d’une loupe de magnification, le testicule a été ouvert et étudié macroscopiquement. Les zones tumorales ont été délibérément évitées et les tubes séminifères ont été excisés à divers endroits du testicule. Les échantillons ont été placés dans un milieu de conservation des spermatozoïdes et analysés dans un laboratoire d’andrologie.

Résultats.- 8 patients ayant une moyenne d’âge de 29+/-7 ans ont constitué la population d’étude. 5 ont eu une extraction de spermatozoïdes selon la technique TESE lors d’une première orchidectomie et 3 au cours d’une orchidectomie secondaire pour tumeur testiculaire métachrone. 5 patients avaient un séminome et 3 une tumeur germinale non séminomateuse. 2 des 3 patients ayant eu une orchidectomie secondaire ont eu un traitement par chimiothérapie, et le troisième, une radiothérapie rétropéritonéale. Le volume moyen du testicule retiré était de 16+/-5ml. Les taux de testostérone et de FSH initiaux étaient de 376+/-127ng/dl et de 11+/-8 IU/ml. 3/8 patients ont eu des spermatozoïdes détectés par la technique TESE. Aucun spermatozoïde n’a été mis en évidence chez aucun patient ayant eu un traitement gonadotoxique préorchidectomie. Le taux moyen de concentration des spermatozoïdes était de 500+/-350 spermatozoïdes/HPF, ce qui a permis la cryoconservation d’une moyenne de 8+/-4 paillettes par patient. Les taux de testostérone et de FSH initiaux n’étaient pas prédictifs de la détection ou pas de spermatozoïdes par la technique TESE, mais l’effectif de notre population d’étude était faible.

Conclusion.- Ces données mettent en évidence l’utilité de la technique de TESE ex-vivo chez des hommes présentant un cancer du testicule avec une détection possible de spermatozoïdes chez 50% des hommes n’ayant pas d’antécédent de chimiothérapie.