Expérience initiale avec un nouveau laser Holmium : YAG de 10 watts
Objectif : Evaluer l’efficacité d’un nouveau laser Holmium :YAG de 10 Watts de puissance en endourologie.
Matériel et méthodes : D’octobre 2005 à mars 2006, 42 patients ont été opérés par urétérorénoscopie souple (n=32), urétéroscopie semi-rigide (n=8) ou cystoscopie (n=2) pour traiter 44 calculs (33 patients), 13 tumeurs de la voie excrétrice (TVES, 6 patients), 1 syndrome de la jonction pyélo-urétérale (JPU, endopyélotomie laser), 2 angiomes papillaires (2 patients). Nous avons utilisé pour l’ensemble des interventions un nouveau laser Holmium :YAG de 10 Watts de puissance maximale : Calculase® (Karl Storz Endoscopy). Parmi les calculs, 15 étaient caliciels inférieurs, 1 caliciel moyen, 4 caliciels supérieurs, 11 pyéliques, 10 dans l’uretère proximal, 1 dans l’uretère distal, et 2 dans la vessie. Parmi les TVES 5 étaient calicielles supérieures, 1 pyélique, 5 dans l’uretère proximal, une dans l’uretère distal et une vésicale. Les succès des interventions ont été définis selon les critères suivants : fragmentation immédiate et taux de sans fragment, caractère complet de la vaporisation tumorale, qualité de l’incision.
Résultats: La fragmentation immédiate des calculs a été obtenue pour tous les calculs avec taux de sans fragment immédiat de 42.4% (14 patients). Pour 11 autres patients (33,3%), les fragments mesuraient moins de 2 mm de diamètre. A un mois du traitement, 26 patients (78,8%) étaient sans fragment. Pour les TEVS, a vaporisation complète a été obtenue pour 5 patients et les deux angiomes ont été traités avec succès. L’endopyélotomie a été jugée insuffisante en raison d’une section incomplète.
Conclusion: Nos résultats suggèrent que le laser Calculase® est efficace pour le traitement des calculs mais qu’il peut également être utilisé pour le traitement des TEVS et des angiomes et des TEVS malgré une puissance maximale limitée à 10 Watts.
