Existe-il encore une place à l’adénomectomie trans-vésicale dans le traitement de l’hypertrophie bénigne de la prostate ? Etude analytique uni-centrique sur 7 ans
INTRODUCTION: L’adénomectomie trans-vésicale (ATV) est classiquement indiquée pour une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) volumineuse et compliquée. La définition même d’une HBP volumineuse n’est plus la même.
OBJECTIF: Evaluer à travers une étude analytique uni-centrique l’évolution de l’indication et de la fréquence de l’ATV dans le traitement de l’HBP.
MATERIELS & METHODES: Entre Janvier 1999 et Décembre 2005, 3068 patients ont été opérés pour une HBP compliquée.
L’âge varie de 56 à 102 ans (71,3 ans). Le tableau 1 résume les indications thérapeutiques.
Tableau : les indications opératoires en fonction des techniques chirurgicales
RESULTATS: Le nombre des ATV pratiquées pendant cette période est en perpétuelle diminution et le traitement endoscopique est de règle.
Le tableau 2 objective cette évolution.
La limite supérieure du volume prostatique ayant eu une RE est passée de 80 ml en 1999 à 180 ml en 2005. Le taux de complication est nettement plus important avec le groupe des ATV : suppuration pariétale/ fistule cutanée (11 %) que le groupe des RE: saignement, chute d’escarre (4%).
CONCLUSION: L’ATV a largement cédé la place au traitement endoscopique avec une faible mortalité. Cette technique garde sa place pour les gros HBP compliquée > 150 cm3.
