Objectifs: Evaluer à moyen terme l’approche laparoscopique pour l’exérèse des masses résiduelles (MR) rétropéritonéales après chimiothérapie pour TGNS du testicule stade II.
Patients et méthodes: A partir de 1997 nous avons utilisé une approche laparocopique rétropéritonéale pour l’exérèse chirurgicale de MR après chimiothérapie pour TGNS Stade II. Une série consécutive de sept patients, moyenne d’âge :32 ans (17-55), a été traitée. Le diamètre moyen des masses était de 4,2 cm (3-6), 3 étaient situées à gauche de l’aorte et 4 interoarticocaves. L’espace rétropéritonéal a été créé par dissection digitale et 3 ou 4 trocarts mis en place. La pièce a été extraite dans un sac endoscopique.
Resultats: Tous les patients ont été traité par laparoscopie. Le temps opératoire moyen a été de 130 min.(40-200). La perte sanguine peropératoire a toujours été < 200cc. Aucune complication per ou post opératoire n’a été observée (éjaculation normale). La durée moyenne d’hospitalisation est de 2,2 jours. L’analyse histologique a conclue dans 4 cas à la présence de tératome mature et dans trois cas à la présence de nécrose. Aucune récidive n’a été détectée au cours de la surveillance. La durée moyenne de suivie 23 mois (2-48).
Conclusion: Avec 2 ans de recul cette étude confirme que l’approche laparoscopique rétropéritonéale permet l’exérèse de MR de plus de 2cm de diamètre avec une très faible morbidité, une durée d’hospitalisation courte, une reprise d’activité rapide et un préjudice esthétique minime chez des patients actifs et jeunes.