Urologie, C.H.U. Pontchaillou, RENNES

Introduction et objectifs: L’objectif de ce travail a été d’étudier l’évolution des tumeurs du rein diagnostiquées sur une période de 17 ans dans un seul centre et les conséquences sur la prise en charge thérapeutique.

Matériel et méthodes. Les données de 640 patients opérés d’une tumeur du rein dans notre service entre 1984 et 2001 ont été revues. Ont été notés l’évolution dans le temps des paramètres suivants : circonstances de découverte de la tumeur, l’âge au diagnostic, la taille de la tumeur, le stade (TNM 1997), le % de tumeurs malignes, le % de tumeurs accessibles à une chirurgie partielle (<=4cm), le type de traitement (néphrectomie élargie vs chirurgie conservatrice). le % de patients métastatiques d’emblée. Trois périodes ont été prises en compte : 1984-1990, 1991-1996 et 1997-2001 (périodes 1, 2 et 3).

Résultats. Ne se sont pas modifié significativement dans le temps : l’âge moyen au diagnostic, la répartition T (avec notamment une grande stabilité du% de T1 : 35,2 dans la période 1 vs 36% dans la période 3), le %de patients métastatiques d’emblée (16,6 vs 14,3%). Ont évolué (période 1 vs 3) : la taille moyenne des tumeurs traitées (8 vs 7,1cm), le % de tumeurs bénignes (3,2 vs 7,%), le % de tumeurs <=4cm (13 vs 24,2%), le % de tumeurs de découverte fortuite (23,2 vs 47,5%), le % de néphrectomies élargies (96,2 vs 78,8%).

Conclusion . Nous assistons à une modification du type de tumeurs traitées avec un plus grand nombre de petites tumeurs de découverte fortuite ce qui pose le problème plus fréquent de leur nature et de l’option du traitement conservateur.