Objectifs.- Déterminer la proportion d’hommes continents, puissants et ayant un PSA indétectable 2 ans après une prostatectomie totale laparoscopique robot-assistée extrapéritonéale.

Méthodes.- A partir d’une base de données prospective, nous avons exclus les hommes incontinents ou impuissants avant chirurgie, et ceux ayant été suivis pendant moins de 2 ans. Au total, 500 hommes ont été inclus et ont rempli avant chaque visite médicale (préopératoire, à 1, 3, 6, 12, 18 et 24 mois de l’opération) des questionnaires validés évaluant les troubles sexuels et urinaires. La continence était définie par l’absence de protection. L’absence de troubles érectiles était définie par des érections permettant le rapport sexuel complet, avec ou sans prise médicamenteuse orale. La récidive biologique était défini par un PSA>0.2 ng/ml. Le critère principal de l’étude était le trifecta à 2 ans. Les facteurs associés au trifecta ont été analysés en analyse univariée et multivariée.

Résultats.- L’âge et le PSA moyen étaient de 62.1 ans et 9.7 ng/ml. Le trifecta était atteint dans 44% et 53% des hommes à 1 et 2 ans de la chirurgie, respectivement. Le taux à 2 ans atteignait 62% parmi les hommes ayant subi une préservation bilatérale des bandelettes, et 71% parmi les hommes <60 ans. L’âge, un taux de PSA<10, une maladie intraprostatique sur la pièce opératoire, et une préservation nerveuse bilatérale étaient significativement associés au trifecta.

Conclusion.- Deux ans après une prostatectomie totale laparoscopique, 53% des hommes sont puissants, continents, et sans récidive biologique à 2 ans. Ce taux atteint 71% lorsqu’une préservation nerveuse bilatérale est réalisée chez des hommes de moins de 60 ans.